Le sanzioni per i direttori generali delle Asl colpevoli di gravi inadempienze in fatto di intramoenia spettano alle Regioni. La corte costituzionale ha dichiarato illegittima la norma (legge 120/2007) in sei punti per violazione del riparto delle competenze Stato-Regione-province autonome in materia di sanità (art.117 della Costituzione). In particolare, la Corte ha bocciato la previsione di un ''parere vincolante'' da parte di un collegio di direzione o di una commissione nella scelta che Regioni o province devono adottare per l'acquisto, l'affitto o la stipula di convenzioni per reperire gli spazi ambulatoriali esterni da adibire anche allo svolgimento dell'attività libero-professionale intramuraria.