La selezione prevista dall'art. 15-ter, introdotto nel d.lgs. 502/1992 dal d.lgs. 229/1999, art. 13, non integra un concorso in senso tecnico, anche perché articolata secondo uno schema destinato a concludersi con una scelta fiduciaria operata dal direttore generale. Sul rilievo, poi, che pure i direttori di distretto socio-sanitario sono previsti dal d.lgs. 502/1992, le Sezioni Unite hanno affermato che "la procedura di selezione avviata da una Asl per il conferimento dell'incarico di direttore di distretto socio-sanitario non ha carattere concorsuale, in quanto si articola secondo uno schema che prevede non lo svolgimento di prove selettive con formazione di graduatoria finale ed individuazione del candidato vincitore, ma la scelta di carattere essenzialmente fiduciario di un professionista ad opera del direttore generale della Asl.