La responsabilità dell'ente ospedaliero ha natura contrattuale, in quanto l'accettazione del paziente in ospedale, ai fini del ricovero o di una visita ambulatoriale comporta la conclusione di un contratto. Questo determina un cambiamento di direzione della giurisprudenza e della precedente, riconducendo la fattispecie globalmente considerata al semplice schema dell'inadempimento ex articolo 1218/1228 del codice civile, con le conseguenze probatorie a vantaggio del danneggiato.